Кинезиологическое тейпирование в комплексе с экстракорпоральной ударно-волновой терапией

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) — неинвазивная методика, в течение последних 20 лет широко распространившаяся по всему миру в сферах ортопедии, травматологии, неврологии.

Основными плюсами ЭУВТ являются большие интервалы между сеансами (в среднем 1 раз в 5-7 дней), малая продолжительность сеансов (процедура занимает 10-15 минут), отсутствие необходимости в дополнительных инъекциях и анестезии. У некоторых пациентов боли могут появиться вновь и удерживаться на протяжении 2-3 дней. В дальнейшем болевой синдром ослабевает и, как правило, полностью купируется в течение 7-14 дней по завершении курса лечения. [4]

Механизм влияния ударно-волновой терапии на мягкотканные структуры связан с тем, что в очаге воспаления меняется проницаемость клеточных мембран. Здоровые клетки имеют эластичную мембрану с нормальной проницаемостью, воспаленные обладают измененной мембраной, напряженной из-за отека. Проходя через эластичные мембраны клеток, ударная волна не нарушает их. А натянутые из-за отека, измененные мембраны воспаленных клеток входят в резонанс с ней и разрушаются (эффект кавитации). Таким образом, сфокусированная ударная волна действует избирательно: здоровые клетки пропускают ее энергию, а воспаленные — гибнут. Под воздействием высокой энергии ударной волны в воспаленных тканях происходит гидростатический удар, разрушающий фибриновые отложения и «прочищающий поры мембран клеток и межклеточное вещество» [1]. Под действием ударных волн оссификаты и кальциевые отложения отделяются от мягких тканей и легче рассасываются макрофагами. [2]

Как мы уже отмечали в предыдущих статьях, ударно-волновая терапия может вызывать следующие побочные эффекты:

• отек, гиперемия

• петехиальные кровоизлияния

В общем случае эти побочные эффекты исчезают через 5-10 дней.

 – при проведении курса УВТ возможно усиление болевого синдрома, обострение хронического процесса, которое зависит от силы и интенсивности воздействия и от индивидуальной восприимчивости пациентов;

– после процедуры возможно образование внутрикожных поверхностных гематом, которое опять же зависит от индивидуальной конституции пациентов (чувствительная кожа, «хрупкие сосуды») и интенсивности воздействия.

Кинезиологическое тейпирование в комплексном лечении патологии опорно-двигательного аппарата позволяет избежать возможных побочных эффектов ЭУВТ. И создать максимально комфортные условия лечения для пациента. [3]

Ниже приводим несколько клинических примеров.

Пациент К., 48 лет. Бытовая травма в январе 2017г — упал на согнутое в локтевом суставе предплечье, при этом почувствовал «хруст» в плечевом суставе. За медицинской помощью не обращался, отек и болевой синдром прошли самостоятельно. Сохранялось ограничение движений в суставе, через некоторое время появились ноющие боли под утро и боли при движениях в плечевом суставе. УЗИ правого плечевого сустава — умеренный синовит плечевого сустава и сухожилия головки бицепса, эхографические признаки импинджмент-синдрома, признаки артроза плечевого сустава. Проведен курс ЭУВТ ( 5 сеансов с интервалом 7 дней) в режиме: 1500 импульсов; давление 2,2 bar; частота 4,0 Hz. После первого сеанса выполнялось тейпирование плечевого сустава на лимфодренаж. Сразу после выполнения аппликации было отмечено увеличение объема движений и уменьшение болевого синдрома при движениях. 5 дней период с аппликацией и 2 дня перерыв до следующего сеанса УВТ. Перед вторым сеансом пациент рассказал, что объем движений остался тем же, что и сразу после тейпирования, а вот болевой синдром был купирован полностью. Следующим этапом после сеансов УВТ — тейпирование дельтовидной, надостной и подостной мышц на расслабление. Функциональные пробы после выполнения аппликаций — значительной увеличение объема движений. В течение дня пациент отмечал полный объем движений в суставе и забывал о проблеме до следующего приема. Был осмотрен через 2 недели после завершения курса лечения — отмечает периодически ноющие боли под утро в положении на боку на стороне проблемного плеча. Выполнено повторное тейпирование на лимфодренаж. При осмотре ещё через 2 недели жалоб не предъявляет. Среди пациентов, которым был проведен курс УВТ на область плечевого сустава (импинджмент-синдром, плечелопаточный периартрит) и не использовалось тейпирование зоны воздействия, у всех отмечалось усиление болевого синдрома и изменение его характера (ноющие боли в покое и при движениях) после начала курса лечения ( на 2-3 день). Болевой синдром проходил самостоятельно в течение нескольких дней. В данном случае обострения на начало лечения не наблюдалось. Более того, пациент сразу отметил улучшение качества жизни и восстановление движений в проблемном суставе.