Новости /

Вопросы и ответы. Лимфотическая система человека.

Лимфатическая система тесно связана с сердечно-сосудистой и дополняет ее. Лимфатическая система транспортирует тканевую жидкость и белки из межтканевого пространства через подключичные вены в кровь. Жидкость, циркулирующая в лимфатических сосудах, называется лимфой. Система также переносит жиры из тонкой кишки в кровь, что играет немаловажную роль в защитной системе организма от инфекций.

 
Рисунок 1

В структуру лимфатической системы входят:
лимфатические капилляры, сосуды и стволы: трубки, по которым течет жидкость;
лимфатические узлы: образования, расположенные по всему телу;
лимфатические органы: селезенка, тимус (вилочковая железа) и миндалины;
лимфатические протоки: различают два протока — правый лимфатический проток и грудной проток, которые впадают в правые и левые подключичные вены;
лимфа: жидкость, которая циркулирует по сосудам.

Капилляры (в переводе с латинского capillaris — волосяной) являются самыми тонкими сосудами в организме человека и других животных. Средний их диаметр составляет 5—10 мкм. Соединяя артерии и вены, они участвуют в обмене веществ между кровью и тканями. Стенки капилляров состоят из одного слоя клеток эндотелия. Толщина этого слоя настолько мала, что позволяет проходить через него молекулам кислорода, воды, липидов и многих других веществ за короткое время. Продукты, образующиеся в результате жизнедеятельности организма (такие, как диоксид углерода и мочевина), также могут проходить через стенку капилляра для транспортировки их к месту выведения из организма. На проницаемость капиллярной стенки оказывают влияние цитокины.
Лимфатические капилляры представляют собой замкнутые с одного конца трубки, формирующие огромную сеть в тканях и органах человеческого тела. Стенки капилляров очень тонкие, поэтому жидкость, белки и крупные частицы свободно попадают внутрь. Поскольку эти частицы и белки не могут пройти сквозь стенки кровеносного сосуда, они попадают в кровь через лимфатическую систему. Лимфатические сосуды образуются путем слияния мельчайших лимфатических капилляров. По строению лимфатические сосуды напоминают вены, но имеют более тонкие стенки и большее число клапанов для предотвращения оттока лимфы.
 
 
Рисунок 2
 
Все лимфатические сосуды проходят через лимфатические узлы. Они объединены в несколько групп и располагаются по ходу сосудов. Множество приносящих сосудов несут лимфу в узел, а вытекает она оттуда только по одному или двум выносящим сосудам. Лимфатические узлы представляют собой небольшие образования округлой, овальной, бобовидной, реже лентовидной формы до 2 см длиной. Здесь лимфа отфильтровывается, инородные включения отделяются и уничтожаются, и здесь же вырабатываются лимфоциты для борьбы с инфекцией. Выносящие сосуды, отходя от узлов, соединяются в лимфатические стволы. Они образуют два главных протока:
Грудной проток: через него лимфа проходит от левой руки, левой стороны головы и груди и всех органов ниже ребер и вливается в левую подключичную вену.
Правый лимфатический проток: через него лимфа проходит от правой верхней четверти тела — руки, правой стороны головы и груди — и вливается в правую подключичную вену.
 

Рисунок 3
 
Таким путем лимфа переносится из межтканевых пространств обратно в кровь. Любой сбой или закупорка лимфатической системы влечет за собой опухоль тканей, или отек.
К настоящему времени установлено наличие особой лимфатической системы, которая включает лимфатические узлы, фолликулы, миндалины, селезенку, тимус (вилочковая железа). Основной функционирующий элемент лимфатической системы - лимфоцит. У взрослого человека циркулирующие в крови лимфоциты составляют около 30% общего числа лейкоцитов (у детей до 5 лет - около 50%). Зрелые (малые) лимфоциты составляют основную массу лимфоидной ткани и свыше 95% клеток лимфы.
Лимфатический узел (лимфоузел) — периферический орган лимфатической системы, выполняющий функцию биологического фильтра, через который протекает лимфа, поступающая от органов и частей тела. У человека в среднем насчитывается около 460.
 

Рисунок 4.Структура лимфатического узла и течение лимфы через лимфатические синусы.
 
Существует несколько групп лимфатических узлов. Так, лимфоузлы располагаются в локтевом сгибе, подмышечной впадине, в коленном сгибе, а также паховой области. Лимфоузлы шеи обеспечивают защиту от инфекций и опухолей головы и органов, расположенных в области шеи. Огромное количество лимфатических узлов находится в брюшной и грудной полости. Лимфокапилляры пронизывают органы, также как и поверхностные ткани. Лимфоузлы, располагающиеся по ходу кровеносных сосудов, выполняют те же самые функции.
В теле человека выделяют много групп лимфоузлов, называемых регионарными:
внутригрудные, медиастинальные (mediastinal);
бронхопульмональные (hilar);
локтевые (epitrochlear and brachial);
селезёночные (spleen);
парааортальные (paraaortic);
брыжеечные (mesenteric);
подвздошные (iliac: общие, внутренние и внешние);
паховые (inguinal: глубокие и поверхностные);
бедренные (femoral);
подколенные (popliteal).
 
Рисунок 5.Группы лимфатических узлов.
 
Лимфа (в переводе с латинского языка – «чистая вода») - прозрачная жидкость слегка желтоватого цвета. Она обеспечивает ткани и органы кислородом, питательным, пластическим материалом, способствует выведению из организма токсических и ненужных продуктов обмена веществ, осуществляет нейрогуморальную функцию и теплорегуляцию. 
Количество лимфы в организме точно не определено. Считают, что в лимфатических сосудах человека с массой тела 60 кг в состоянии покоя, натощак содержится 1200-1500 мл лимфы. Она прежде всего состоит из лимфоцитов (в лимфе грудного протока в 1 мм3 их до 20 000) - главных защитных клеток организма. У человека за сутки через грудной проток в кровь поступает 35 546 млрд. лимфоцитов.
Очистка организма лимфатической системой происходит следующим образом: 
Лимфа притекает к лимфатическим узлам по приносящим лимфатическим сосудам, подходящим к узлу с выпуклой стороны, и оттекает по выносящему лимфатическому сосуду, отходящему с вогнутой стороны узла в области ворот. Внутри узла лимфа медленно протекает (просачивается) по внутренним пространствам, которые называются лимфатическими синусами. Синусы располагаются между капсулой, трабекулами и скоплениями лимфоидной ткани. Как и сосуды, синусы имеют собственную выстилку, образованную литоральными (береговыми) клетками. Их отростки направлены внутрь синуса, где они контактируют с отростками ретикулярных клеток. Таким образом, в отличие от сосудов синусы не имеют свободной полости, она перегорожена трёхмерной сетью, образованной ретикулярными и литоральными клетками, благодаря этому лимфа медленно просачивается по синусам. Это способствует её очищению от инородных частиц благодаря макрофагам, которые располагаются по краю лимфоидных скоплений. Протекая по синусам мозгового вещества, лимфа обогащается антителами, которые продуцируются плазматическими клетками мозговых тяжей.
Притекающая лимфа приносит в лимфатический узел чужеродные антигены, что приводит к развитию в лимфатических узлах реакций иммунного ответа. В зависимости от характера антигенов эти реакции развиваются преимущественно в бурса- или тимусзависимых зонах, что приводит к увеличению размеров лимфоидных скоплений этих зон.
Скорость, с которой лимфа проходит через лимфатическую систему, зависит от многих факторов: например, сокращение и расслабление мускулов помогают обратному оттоку лимфы, так же как отрицательное давление или движение груди во время дыхания. Поэтому физические упражнения значительно ускоряют поток лимфы. Делая упражнения, можно улучшить состояние тканей при застоях и отеках в суставах и мышцах. Объем лимфы, проходящей через капилляры и сосуды, зависит от давления внутри и снаружи сосудов.
 
 
Рисунок 6
 
Функции лимфатической системы

Особенно важную роль играют ее концентрационная, барьерная и иммунные функции.
1. Лимфатическая система уносит тканевую жидкость из межклеточного пространства;
2. Она переносит эту жидкость и белки к подключичным венам и возвращает в кровь;
3. Переносит жиры из тонкой кишки в кровь;
4. Вырабатывает лимфоциты, которые защищают организм от инфекций и болезней. Почти всем лимфоидным органам (за исключением тимуса) свойственна барьерная функция - способность задерживать и по возможности обезвреживать поступающие в орган чужеродные частицы и вещества. Благодаря особой структуре лимфоидных органов и фагоцитарной активности их клеток, большинство лимфоидных органов задерживают и обезвреживают бактерии, проникшие в лимфу.
5. В лимфатических узлах отфильтровываются и удаляются инородные вещества и отработанные продукты. Лимфатические узлы участвуют также в метаболизме белков и в выработке ряда белков крови (в том числе и иммуноглобулинов).
 
Факторы, влияющие на лимфу и лимфоток.

Условно их можно разделить на внутренние и внешние, естественные и искусственные.
Среди внутренних факторов регуляции лимфотока важная роль принадлежит собственной активности лимфатических сосудов. Внутренние факторы присущи самой лимфатической системе. В понятие собственных, внутренних, сил лимфотока включают лимфообразование и сократительную активность лимфатических сосудов и узлов. Сила лимфообразования - тот исходный объем лимфы, без которого невозможен лимфоток.
В транспорте лимфы следует учитывать также вязкость оттекающей от периферии лимфы, которая может изменяться при нарушении лимфообразования, тонус лимфатических клапанов, внешнее давление на стенку лимфатического сосуда мышечных сокращений органа и прилежащих кровеносных сосудов, а также величины, характеризующие механические свойства стенки лимфатического сосуда - толщину и радиус лимфангионов, эластические свойства его стенки. Интенсивность лимфообразования коррелирует с интенсивностью кровообращения.
В регуляции движения лимфы участвует множество разнообразных механизмов и факторов, что определяется необходимостью обеспечения надежности выполняемых лимфатической системой функций. Лимфоузлы обладают сходной с лимфатическими сосудами собственной сократительной активностью. Вероятно, моторика гладкой мускулатуры способствует (а в определенных условиях меняет) транспортной способности лимфоузлов. Продвижению лимфы через узел, возможно, способствует артериальная пульсация. Наличие хорошей иннервации и гладкой мускулатуры предполагает влияние нервной системы на лимфоток через лимфатические узлы.
Среди факторов лимфотока наиболее существенными после собственной сократительной активности лимфатических сосудов являются пассивные и активные мышечные движения, перистальтика желудочно-кишечного тракта, пульсация артерий и вен. К факторам лимфотока относится также влияние частоты и силы сердечных сокращений на лимфоток.

Патология лимфатической системы
 
При недостаточности лимфообращения могут наблюдаться недостаточность лимфообразования или недостаточность лимфотока. Многие заболевания сопровождаются поражением лимфатической системы, сосуды подвергаются сложному комплексу изменений, порой имеющих первостепенное значение в развитии и прогрессировании патологического процесса.
Понятие "недостаточность лимфообращения" включает в себя последствия многих видов патологии лимфатической системы, когда она по тем или иным причинам не справляется с выведением метаболитов, не может выполнять свою основную физиологическую роль - отведение лимфы из тканей и органов с достаточной скоростью.
Нарушение лимфотока задерживает выведение из организма токсических продуктов, некротических веществ, способствует нарушению трофики. Повреждения лимфатических сосудов могут способствовать развитию тромбов, состоящих преимущественно из лейкоцитов и фибрина. Но лимфатические тромбы в большинстве случаев особой опасности не представляют, так как их частицы обычно задерживаются регионарными лимфатическими узлами. Однако препятствуя лимфотоку, лимфостаз и повреждение лимфатических сосудов при инфекционных заболеваниях и злокачественном росте могут способствовать генерализации патологических процессов. Обычно при этом развиваются так называемые ретроградные метастазы (идущие против движения лимфы).
 
Рисунок 7. Лимфатический отек.

 
Кинезиотейпирование и лимфатический отек
 
Кинезиотейпы помимо того, что помогают предотвратить повреждения мышц, также используются специалистами для снятия лимфатического отека. 
В человеческом организме есть две похожие и взаимосвязанные системы: кровеносная и лимфатическая. Кровеносная система выполняет функцию кровообращения, и в этом ей помогает сердце, работая как насос. Лимфатическая же система выполняет дренаж, помогая оттоку лишней жидкости по лимфаносным путям, тем самым, принимая участие в обмене веществ и укреплении иммунной системы.  Но у лимфатической системы нет своего «насоса-сердца», эту роль выполняют, находящиеся в постоянном движении, скелетные мышцы.
Между кожей и мышцами есть пространство, где и расположены кровеносные и лимфатические сосуды. Воспаленная, травмированная мышца имеет свойство увеличиваться в размерах, тем самым занимая пространство, в котором расположены важные для человека сосуды.
Структура волокон тейпов имеет свойство приподнимать кожу, «освобождая», таким образом, сжатые сосуды и, улучшая циркуляцию крови и лимфы, снижая боль, ускоряя процесс восстановления.

Использованная литература:
1. Р.М.Хаитов, Г.А.Игнатьева, И.Г.Сидорович Иммунология. Москва; «Медицина», 2000
2. Marieb E, Hoehn K. Human Anatomy & Physiology. 8th. 2010.
3. Klein E. Anatomy of Lymphatic system. 2010.
 
Статью подготовила: Судакова М. Е.